Пейсмейкър - какво е това? Как е инсталиран сърдечен стимулатор? Разходи за експлоатация

Пейсмейкър - какво е това с медицинскиягледна точка? На първо място, това е миниатюрно електронно устройство, което нормализира работата на сърдечния мускул. Сърдечният пейсмейкър осигурява оптимален брой контракции, необходими за нормалното функциониране. Устройството е в състояние да преодолее електрофизиологичната дисоциация на атриума и вентрикулите, така наречената атриовентрикуларна блокада и по този начин да стабилизира работата на сърцето.

История на творението

Пейсмейкър - какво е това за физиолог? Как може това устройство да се използва, за да повлияе на патологичните процеси в сърдечно-съдовата система на човешкото тяло? Прилагането на слаби импулси на електрически ток за елиминиране на учените от аритмия е замислено още в края на 19 век. Липсата на технология за генериране на електронни съобщения в сведена до минимум смисъл обаче не позволява дори да се започне изследване в тази посока.

Само през първата половина на 20-ти век учени-физиолозиможе да започне да изследва ефекта на електрическите импулси върху активността на сърцето. Откривателят в тази област е италианският изследовател Луиджи Галвани. По-късни руски физиолози Vvedenskii и YM Chagovets предприе проучване на възможността за прилагане на слаб електрически ток разряд за лечение на някои сърдечни заболявания.

През 1927 г. американският кардиолог Албърт Химанпроектира първото електромеханично устройство в света, което поддържа стабилността на ритмичната работа на човешкото сърце. Устройството претегляше повече от триста грама, устройството беше окачено на специални колани и скрито под дрехите. Електростимулаторът обаче функционира добре, скоро се установява серийното му освобождаване.

Първи резултати

Пейсмейкър - какво е това за Албърт Химан,създателят на апарата и неговите колеги, занимаващи се с проблеми със сърдечната аритмия? На първо място, това е първият етап в дългия процес на изучаване на електротехнически техники, които могат да бъдат поставени в услуга на медицината.

Практическо приложение на Hyman стимулатора вкрайната ситуация се случи през 1951 г., когато след операцията беше възможно пациентът да бъде спасен с развита напречна блокада на сърцето и пристъпи на екстрасистол. Независимо от това, пациентът трябвало да остане в болницата дълго време, тъй като не можел да се движи свободно с обемисти апарати върху тялото му и освен това да се нуждае от постоянен мониторинг на медицинския персонал.

Стимуланти имплант

Световните кардиологични центрове обединиха усилията сиза да създадете компактен електростимулатор, който тежи не повече от 80 грама. През 1958 г. група от шведски учени, водени от д-р Рун Елмюст създава миниатюрен "Siemens-Elem". Стимулаторът бе затворен в тънкостенно тяло от титанова сплав и можеше да се имплантира под кожата. Въпреки това енергийната интензивност на шведското изобретение е малка - акумулаторът осигурява импулси само за 18 месеца, след което пациентът е принуден да извърши операция за замяна на източника на енергия.

Създаване на вътрешни ECS

И накрая, пейсмейкър - какво е това от гледна точка наоглед на самите пациенти? Несъмнено това е спестяващо устройство, което удължава живота на сърдечни пациенти, страдащи от различни нарушения на ритъма. Сърдечният мускул, функциониращ в точния тон, е гаранция за стабилно функциониране на цялата кръвоносна система на тялото.

През 1960 г. съветският академик А. Н. Bakoulev се обърна към водещите технически центрове на Съветския съюз предложи създаването на устройства на сърдечна стабилизиране. Първите служители реагираха Проектантско бюро точен развитие в областта на машиностроенето, която е със статут на предприятие за отбрана. В кратък период от време технологични изпитвания, а през декември 1961 г. първият руско производство пейсмейкър EX-2 "Mosquito" беше успешно имплантира в пациент, страдащ от пълен атриовентрикуларен сърдечен блок са били създадени с опит EX проби, извършено. Пейсмейкър "Mosquito" е бил произведен в продължение на 15 години, хиляди болни хора са били спасени от надежден миниатюрен устройство.

Висока степен на смъртност порадисърдечно-съдовите заболявания в СССР, отбелязани в края на 50-те години, започнаха да намаляват. Сърдечният пейсмейкър, чиито прегледи от страна на пациентите обикновено са положителни, бързо се увеличи популярността.

Новостта непрекъснато се подобряваше,характеристиките на вътрешния ЕКС се подобриха. В края на 1962 г. бяха въведени нови проби, препоръчани от Министерството на здравеопазването за серийно производство. По този начин сърдечният пейсмейкър, създаден в Русия, чиято качествена обратна връзка беше положителна, започна да се произвежда веднага в няколко медицински заведения.

Външно създаване на пейсмейкър

Преди имплантирането пациентът със стимулант-имплант можеполучавате предварителна помощ, като използвате външно контактно устройство, състоящо се от две пластини, разположени от двете страни на гръдния кош: единият отпред в областта на сърцето, другият от задната страна под лявата скапала. Импулсът, преминаващ през гръдната кост, предизвиква свиването на гладките мускули от двете страни, както и сърдечния мускул. Този метод предизвиква усещане за дискомфорт при пациента, но като временен метод за стабилизиране на ритъма на сърдечния ритъм е напълно подходящ. Недостатъкът на метода на външно стимулиране е също, че пациентът не може да бъде оставен без надзор, особено ако е в безсъзнание. Инсталиране на пейсмейкър изисква постоянно обучение, което отнема няколко седмици.

Временна ендокардна стимулация

Принципът на този ефект върху сърдечния мускуле да вкарате сонда-електрода в сърдечната кухина. За такива операции се създава стерилен комплект от проводника и самата сонда, която се подава през венозния канал към сърцето. Краят на електрода е монтиран в дясното предсърдие, а противоположното му проксимално свързване е свързано извън източника, който генерира електрически импулси.

Инсталиране на пейсмейкър временноОбикновено се използва, когато няма време за по-радикални техники. След нормализиране на сърдечната активност на пациента може да се започне имплантирането на постоянно устройство.

Как се имплантира постоянен имплант

Пейсмейкър, имплантационна хирургияе малка хирургическа интервенция, предназначена за продължителна употреба. Имплантацията се извършва по правило с локална анестезия. Целият процес е разделен на няколко етапа. Първо, изрязване на кожата и влакната и екскреция на вената. След това към сърцето се поставя необходимия брой електроди, които се поставят в сърдечните камери. След въвеждането на проводници се проверяват всички данни: чувствителността, прагът на стимулиране, оптималното разположение на нишките, които водят до импулсите. След това електродите се фиксират, образува се легло за пейсмейкъра и устройството се имплантира.

В някои случаи имплантът не е незабавеноцелява, тя може да бъде дори леко отхвърляне, но възпалението бързо утихна под влиянието на конвенционалните лекарства, и пациентът продължава да живее нормален живот запознати.

Основни функции на EX

Устройството е електронно устройство,Вграден в компактен метален корпус. Микропроцесорът се захранва от батерия, проектирана за няколко години. Принципът на действие на домашния ECS е да се отговори на отсъствието на друго намаляване на сърдечния мускул на пациента. Пейсмейкърът е проектиран така, че пулса, изпратен от неговия електронен мозък, практически да не закъснява - времевата разлика е стотни от секундата.

Когато сърцето работи нормално, устройствотобезразлично - не изпраща импулси. Има група от пейсмейкъри, които имат способността да адаптират честотата. Такива устройства включват сензор, който е чувствителен към промените в активността на пациента. Всъщност това е сензор за акселерометър, акселерометър, който реагира на промените в параметрите на електрокардиограмата и дихателната честота. По време на тренировка, пейсмейкът изпраща бързи импулси.

Последните модели на EKS са в състояние да натрупват данниза работата на сърцето, която след това може да бъде изведена на монитор или цифрова медия за анализ. Тази функция позволява на лекаря да предпише оптималното лекарство, както и да избира параметрите на пейсмейкъра. Одитът на такива устройства трябва да се провежда поне веднъж на всеки шест месеца. А пейсмейкър, цената на инсталацията е доста достъпна за човек със среден доход, може да бъде заменен, ако е необходимо.

Трансезофагеална крачка

Да диагностицира аритмия при пациентсе използва система за тестване, използваща сонда. В хранопровода се вкарва специален проводник с електрически проводим връх. Сондата спира в точката на контакт на сърцето или по-скоро на лявото предсърдие с хранопровода. След това генераторът е включен, което осигурява импулси с различни честоти. Значението на такива изследвания е да се идентифицира наличието на исхемична болест на сърцето. Бързият сърдечен ритъм под въздействието на електрически импулси може да покаже отхвърляне на товара от сърдечния мускул.

Изофагеална стимулация е достатъчнае универсален, може да помогне за диагностицирането на редица сърдечни заболявания. В някои случаи TEES позволяват третиране: стреля пароксизмална тахикардия, предсърдно трептене арест, за извършване на временна стимулация с брадикардия, придружен от рядко импулс, за премахване на синдром на болния синусов възел. Някои манипулации са възможни само с по-дълбоко поставяне на сондата в хранопровода.

Пейсмейкър: разходи за операция

Инсталирането на EKS в Русия може да струва от 65 до 650хиляди рубли. Тази сума се състои от разходите за самото изделие, разходите за имплантиране и периода след операцията. Самият пейсмейкър, чиято цена се определя от производителя, може да бъде относително евтина (от 20 000 рубли). Изборът на модела се дава на пациента. По-добре е да закупите пейсмейкър, чиито оценки са най-вече добри. Това са устройствата на Medtronic, StJudeMedical, Guidant и Biotronic.