Устройството за изкуствено разпространение: целта и принципът на работа

Устройството за изкуствено обръщение -специална медицинска апаратура, която е в състояние да осигури на човешките жизнени процеси, ако сърцето или белите дробове спират напълно или частично изпълнение на неговите функции. Идеята за възможността за реализиране на "запазването на живот състоянието на всяка част от тялото на" се появява през 1812 г., но първата примитивно устройство, което се състои от помпена механизъм кръв и оксигенация, се появи само през 1885.

Първата операция на отвореното сърце, където бешеУстройството за изкуствено кръвообращение е включено, изразходвано през 1930 г. Оттогава са използвани няколко основни техники за използване на AIC: изкуствена циркулация на цялото тяло, регионална, където специфичен орган или място е снабден с биологична течност и различни варианти на спомагателната циркулация.

Характеристики на методите

Общата изкуствена циркулация се наричапълна подмяна на функциите на сърдечния мускул и обмен на газ в белите дробове със специални механични устройства и устройства. Той се използва широко при сърдечна хирургия.

Регионалното се нарича кръвообращениеопределен орган или част от тялото. Този метод се използва за въвеждане на значително количество лекарства в гнойната инфекция или злокачествения тумор.

Регионалната изкуствена циркулация имавариант, използван за операции с късо сърце в комбинация с умишлено понижаване на телесната температура (хипотермия). Този метод се нарича перфузия на коронарния каротид.

Характеристики на устройствата

Съвременните апарати за изкуствено разпространение, чийто принцип ще бъде разгледан по-долу, трябва да отговарят на следните изисквания:

• поддържане на необходимото ниво на минимален обем на кръвообращението в тялото на пациента;
• качествен кислород в която наситеността на кислород трябва да се намира на ниво, не по-малко от 95% и количеството на въглероден диоксид - 35-45 mm Hg. Член.
• обемът на пълнене на апарата е не повече от 3 литра;
• Наличие на устройство за връщане на кръвта на пациента в циркулационната верига;
• Не увреждайте кръвта, когато преминава през структурните елементи;
• материалът за производството на механизми трябва да бъде нетоксичен, така че да е възможно да се дезинфекцират и стерилизират.

приспособление

Всеки апарат с изкуствена циркулациявключва физиологичен разтвор (кръвна помпа, оксигенатор, циркулаторен линия) и механично устройство. Чрез кърмата пациент венозна кръв в окислителя, когато е обогатен с кислород и пречистване на въглероден диоксид, и по-нататък чрез кръвта, тя се изпомпва обратно в кръвния поток.

Преди кръвта да се върне обратно, тя минавачрез специални филтри, които хващат тромби, въздушни мехурчета, парчета калций от клапанната система и топлообменник, който поддържа необходимия температурен режим. Ако кръвта в тялото е в кухините, тя се изпраща към апарата с изкуствена циркулация, като се използва специална помпа.

Основни елементи

AIC има следните структурни елементи:

1. Оксигенатори. Има механизми, при които кръвта е обогатена с кислород чрез директен контакт и има такива, при които взаимодействието става чрез специална мембрана.
2. Помпи. Има клапани и клапани, в зависимост от това как протича кръвта.
3. Топлообменник. Поддържа температурата в кръвта и тялото на пациента. Корекцията на температурния режим се извършва с помощта на вода, която измива устройството.
4. Допълнителни възли. Това включва капани, резервоари, които да държат отстранените от кухините или да резервират кръв.
5. Механичен блок. Състои се от корпуса на устройството, движещи се части на оксигенатора, оборудване за определяне на различни индикатори, аварийно ръчно задвижване.

Устройството за изкуствен циркулация HL 20 -един от най-добрите примери. Системата за перфузия в този механизъм отговаря на най-високите стандарти и изисквания. Той съчетава сигурността и надеждността, перфектната система за събиране на данни, гъвкавостта и способността да се адаптира към всякакви манипулации.

Подготовка и свързване на устройството

Преди употреба е абсолютно необходимопроверете готовността на механизма да работи. AIC (устройството за изкуствено кръвообращение) трябва да има абсолютна чистота и стерилност на тези повърхности, които директно влизат в контакт с кръвта.

Всички структурни елементи, включени вфизиологичен блок, обработен с детергенти или алкални разтвори с висока концентрация с по-нататъшно промиване с вода. След стерилизация се извършва. След пълното сглобяване и пълнене на устройството с кръв, той се свързва с пациента на определен етап от операцията.

За да се върне кръвта в тялото по-често се използваДостъп от бедрената или илиационната артерия, понякога през възходящата аорта. В апаратурата биологичният флуид навлиза през изцедените кухи вени. Преди кръвта да влезе в оксигенатора, пациентът се инжектира с хепарин (2-3 mg на килограм телесно тегло). Че пациентът е бил в безопасност, достъпът до артериалната система се извършва по-рано от катетеризирането на венозното легло.

Анестезия и анестезия

Използването на апаратурата за изкуствено обращение по време на операциите има някои особености и следователно провеждането на анестезия през този период е различно.

1. Многокомпонентна премедикация.
2. Периодът преди перфузията изисква изкуствена вентилация на белите дробове с повишени индекси на вдишване и издишване.
3. В периода на перфузия анестезионите влизат в тялото през AIC. Провеждането на механична вентилация се характеризира с повишено издишване.
4. В периода след перфузията са възстановени параметрите на хемодинамиката и е необходима продължителна вентилация на белите дробове.

патофизиология

Когато използвате изкуствено устройствокръвообращението на човешкото тяло е в необичайни условия. Може да се развие патологични реакции за провеждане на перфузия като ретроградна притока на кръв в аортата, понижено налягане в кухините на сърцето, липсата на работа на белодробната циркулация - условия, които не са типични за нормалното състояние на организма.

По време на интервенцията, човеке в състояние, близко до хеморагичен шок. Намалява се кръвното налягане и общото периферно съпротивление. При нормални условия такава реакция се счита за защитна, но при условия на използване на АИК тя пречи на нормалното възстановяване на кръвообращението.

Последствието е развитието на хипоксия и метаболитна ацидоза в кръвта. Превенция на усложнения се основава на подобряване на микроциркулацията, отстраняване на феномена на защитната кръв преразпределение.

Възможни усложнения

Основните усложнения са:

• съдова емболия, която може да бъде причинена от блокиране на тромби, газове, липиди, калциеви частици;
• хипоксия - може да се развие поради недостатъчната работа на оксигенатора или артериалната помпа, през която кръвта трябва да се върне обратно в тялото;
• хематологични усложнения - несъвместимосткръвта на пациент и донор в група или фактор на резус, реакцията на пациента към инфузията на цитрирана кръв, травматизиране на кръвни клетки в апаратурата с изкуствено кръвообращение и нарушение на кръвосъсирването.

Устройствата са постоянно изложениподобрение, за да се намалят възможните усложнения по време на процедурата. Модерни иновации, технологии и висока квалификация на екипа от лекари са ключът към успешната интервенция.