Билирубин. Нормата на съдържанието му. Видове жълтеница

Всички хора в определен брой се държатбилирубин в кръвта. Неговата скорост не трябва да надвишава 17,1 μmol / l. Понякога има ситуации, при които билирубинът в организма се произвежда в по-големи количества, отколкото може да произведе здрав черен дроб по време на нормалното му функциониране. Повишеното съдържание на билирубин може да се дължи и на чернодробно увреждане, което може да наруши екскрецията на билирубин. В допълнение, при запушване на жлъчните пътища на черния дроб много бавно и в малки количества билирубин се екскретира. Нормата на съдържанието му в кръвта е превишена. Това състояние се нарича хипербилирубинемия. В този случай, билирубин в тялото се натрупва до определена концентрация, след което прониква в тъканите, като им дава жълт цвят. Това състояние се нарича жълтеница.

За да разберем по-пълно и правилно,причините може да се появи жълтеница, първо трябва да разбера как да се направи обмен на билирубин. Билирубин идва от хема, което тялото се намира главно в hemoprotein. Хемоглобинът освободен по време на разпадането на зрели червени кръвни клетки, е най-важният източник на билирубин (70-80%). Останалата част на билирубин в приблизително равни части, образувани от хемоглобин незрели еритроцити и техните прекурсори в костния мозък и на хем-съдържащи ензими, такива като каталаза, цитохром и т.н. В този случай, 250-400 мг -. Е общото количество, в която е оформен един ден при възрастен човешки билирубин. Нормата за анализа е 0,2-1,0 mg / dl.

Ако започне да се съдържа билирубин в плазматанадхвърля допустимия праг, тогава се развива жълтеница. Това се дължи на това, че билирубинът, чиято норма е значително надвишен, започва да се свързва с еластичните влакна на конюнктивата и кожата. Жълтеницата може да бъде от три вида според механизма на нейното формиране:

1. Хемолитичен (или супер хепатит).
2. Причинява се на паренхимно увреждане на черния дроб (чернодробна клетка).
3. Причинява се от запушване на жлъчните пътища (сухепатичен или механичен).

Хемолитичната жълтеница се характеризира с изобилиеформирането на неконюгиран билирубин или стагнацията му в организма. В плазмата, общият билирубин се повишава поради неконюгирани. Няма никакъв билирубин в урината изобщо. Това се обяснява с неспособността на неконюгирания билирубин да проникне през бъбречния филтър, който не е повреден. Хемолитичната жълтеница може да бъде причинена от хемолитична криза, малария, интраваскуларна хемолиза, токсини, дефицит на витамин В12 и трансфузия на несъвместима кръв. Нивото на неконюгиран билирубин може да се увеличи при синдром на Гилбърт. Хората с този синдром почти винаги празнуват иктериума на лигавиците и кожата. Причината за това е, че черният дроб не е способен да улови, конюгира и изолира билирубин в жлъчните капиляри.

Когато се повиши паренхимната жълтеницакато двете конюгирани и неконюгирани билирубин. Най-честата причина за тази ситуация може да бъде нарушен от клирънса от кръвта на неконюгиран билирубин екскреция в жлъчни разстрои капиляри конюгирани билирубин от чернодробните клетки, както и навлизане на конюгирани билирубин чернодробни жлъчни препълнен кръвни капиляри чрез увредените чернодробни клетки. В същото време повишени нива на билирубин в кръвния серум се придружават от увеличаване на неговата екскреция в урината. Въпреки това, в ранните етапи на болестта в урината билирубин е почти определен, така че такъв тест не може да се нарече ранна диагностика.

Механичната жълтеница се причинява от чернодробната функциязапушване на жлъчния тракт, нарушен изтичане на жлъчката или пълно затваряне на жлъчния канал (тумор, възпаление, камък и т.н.). С този вид жълтеница, черните капиляри се опъват, защото в черния дроб жлъчката се натрупва, хепатоцитите започват да изтласкват и преминават в конюгирания билирубин в кръвните капиляри. Нормата му в кръвната плазма се увеличава и ако допустимият бъбречен праг е превишен (около 30 μmol / l), билирубинът се появява в урината.