Антибиотици от последно поколение с широк спектър от действия

Сред лекарствените продукти важно мястозаемат антибиотици от последно поколение, активни срещу много микроби. Те се използват за лечение на инфекциозни патологии, което значително намалява смъртността на пациентите от днешната често срещана пневмония и пиелонефрит. Благодарение на антибиотиците потокът се улеснява и възстановяването се ускорява с бронхит, синузит, както и сложни хирургични операции. Дори раните инфекции са успешно лекувани с антибиотици.

Антибиотици с широк спектър (ABSS)

Тази категория антимикробни средствавключва вещества, активни срещу грам-отрицателни организми и грам-положителни организми. Първите са причинители на чревни заболявания, възпалителни патологии на пикочните и дихателните системи. Грам-положителните организми често причиняват инфекции на рани и медиират появата на постоперативни усложнения в хирургията.

Списък на ABSS с различно време за пускане

Някои широкоспектърни антибиотиципоколения също са активни срещу протозойни инфекции. Пример за това са нитроимидазоловите производни - тинидазол, орнидазол и метронидазол. Най-широко използваният метронидазол поради достъпността. Класът му аналог - тинидазол - е сходен в спектъра на антимикробната активност, но не се прилага парентерално. По принцип всички групи широкоспектърни антибиотици са представени, както следва:

• естествени пеницилини;
• инхибитор-защитени аминопеницилини;
• антисесинемични пеницилини, включително инхибитори;
• цефалоспорини от трето поколение, цефалоспорини от IV поколение;
• група аминогликозиди;
• антибиотици на тетрациклин;
• макролидни антибиотици;
• антибиотици на редица карбапенеми;
• хлорамфеникол;
• фосфомицин;
• рифампин;
• dioxidine;
• сулфонамиди;
• хинолони, флуорохинолони;
• група от нитрофурани;
• антибиотици от серията нитроимидазол.

Този списък не съдържа имената на групитеантибиотици с тесен спектър. Те са специфични за малък брой микроби и са ефективни срещу тях. Леките спектрални лекарства не могат да се използват за лечение на суперинфекции и не се прилагат емпирично. Те се използват като антибиотици от първата серия с установената форма на патоген.

Списък на ABSS от последните поколения

Горните антимикробни средствасе отнасят до широк спектър от лекарства. Това е пълен списък на групи вещества, които имат активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Въпреки това в списъка са включени най-новото поколение антибиотици и по-ранните членове на групата. Сред горепосочените представители на последните поколения са следните групи лекарства:

• аминопеницилини, резистентни на бета-лактамаза ("Сулбактам", "Ампицилин", "Клавуланат", "Амоксицилин");
• цефалоспорини поколения III и IV ( "цефотаксим" "цефоперазон" "Цефтазидим" "цефтриаксон" "цефпиром" "цефепим");
• аминогликозидни антибиотици от третото поколение ("Амикацин", "Нетителмизин");
• 14- и 15-членен полусинтетичен макролид ("рокситромицин", "кларитромицин", "азитромицин");
• 16-членен натурален макролиден антибиотик ("Мидекамицин");
• флуорохинолони III и IV поколения ( "левофлоксацин" "спарфлоксацин" "гатифлоксацин" "тровафлоксацин" "Моксифлоксацин");
• карбапенеми ("Меропенем", "Имипинем-циластатин", "Ертапенем");
• нитрофурани (нитрофурантоин, фуразидин, ерцефурил).

Антибиотичните лекарства са изключени от списъка

Предишният защитен антисевдомоналПеницилините имат широк спектър на действие, но се използват само срещу Pseudomonas aeruginosa поради необходимостта от намаляване на вероятния контакт на последния с модерен и мощен антибиотик. Това предотвратява развитието на лекарствена резистентност на бактерията. Най-ефективният срещу инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се проявява с тазобактам. Понякога "пиперацилин" или "клавуланат" се използва като последно поколение антибиотици за пневмония, причинена от болничен щам на патогена.

Също така в този списък няма антибиотициПоследното поколение на група от естествени и антистафилококови пеницилини. Първият не може да се използва в извънболничната помощ поради необходимостта от честа интравенозна или интрамускулна инжекция. Формуляри, които позволяват да ги приемат устно, не съществуват. Подобна е ситуацията с цефалоспорините. Като имат същия спектър на действие като пеницилините, те не могат да се прилагат перорално поради разрушаване в стомаха.

Цефалоспорини и парентерални пеницилиниприложенията са ефективни антибиотици от последно поколение при пневмония. Учени от Националната академия на науките в Беларус са постигнали успех в разработването на лекарствена форма за тяхната ентерална употреба. Резултатите от проучванията обаче все още не са приложени на практика и подготовката на тази серия може да се използва досега само в работата на стационарните здравни заведения.

Високо ефективни антибиотици за деца

Изследването на антибиотиците от последно поколение,списък на лекарствените средства се препоръчва за деца, стесни значително. В детството, може да се използва само от представители на няколко аминопеницилините ( "амоксицилин", "клавуланат"), цефалоспорини ( "Ceftriaxone" "цефепим"), макролиди ( "азитромицин", "midecamycin" "рокситромицин", "Кларитромицин"). Флуорохинолони антибиотици, карбапенеми и нитрофурани не могат да се използват, тъй като на потискане на растежа на костите, черния дроб и бъбречна токсичност.

Системните нитрофурани не се използват зарадилипсата на научни доказателства, потвърждаващи безопасността на лечението. Изключение е само "фурацилин", подходящ за локално лечение на рани. Модерни и високо ефективни антибиотици за деца от последното поколение са: макролиди, пеницилини, цефалоспорини (имената на лекарствата са представени по-горе). Останалите групи антимикробни средства не трябва да се използват поради токсичния ефект и нарушаването на развитието на скелета.

ABSS за бременни жени

Според класификацията на FDA (САЩ), в лечениетобременните жени могат да използват само някои антибиотици от последно поколение, списъкът на които е изключително малък. Те принадлежат към категории А и Б, т.е. тяхната опасност не е потвърдена или няма тератогенен ефект при проучвания върху животни.

Вещества с неразрешени ефекти върху плода исъщо с наличието на токсичен ефект може да се използва само ако терапевтичният ефект преобладава над страничния ефект (категория С и D). Препаратите от категория X се отличават с доказан тератогенен ефект върху плода, поради което, ако е необходимо, употребата им непременно прекъсва бременността.

По време на бременност следнотоантибиотици последното поколение таблетки широк спектър: защитен аминопеницилинов ( "Amoklav", "Amoxiclav"), цефалоспорини ( "Цефазолин" "Ceftriaxone" "цефепим"). Макролидите ( "азитромицин", "Clarithromycin", "midecamycin" "рокситромицин") имат право да използват през третия триместър на бременността се дължи на факта, че тяхната тератогенен ефект не е напълно проучен, както и липсата на това не може да бъде недвусмислено говори. Също така, бременни жени безопасно да използват пеницилиновите антибиотици при липса на алергии.

Използването на антибиотици за лечение на бронхит

Всички антибиотици от последно поколениеспектърът на действие, теоретично, може да се използва за бронхит и пневмония, ако техните фармакодинамични характеристики са оптимални за това. Има обаче оптимални схеми за рационално лечение на такива заболявания. Те вземат под внимание възможностите за успешни комбинации от антимикробни средства с оглед на широкото покритие на микробните щамове.

Нитрофурани, нитроимидазолови производни исулфонамидите се използват нерационално при възпалителни заболявания на дихателната система. Най-успешната комбинация за бронхит или пневмония в белите дробове е защитена аминопеницилин с макролид ("Amoclav" + "азитромицин"). Продължителният бронхит изисква назначаването на цефалоспорин вместо аминопеницилин ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). В тази схема макролидът може да бъде заменен от друг клас аналог: "Мидекамицин", "Кларитромицин" или "Рокситромицин".

Всички тези антибиотици от последно поколениеПри бронхит има ясно изразен ефект, въпреки че клиничните признаци на болестта могат да продължат да присъстват. Критерият за ефективността на лечението е появата на кашлица с постепенно пречистена храчка и задържане на треска. При ХОББ, диспнея също се отслабва, апетитът се подобрява и честотата на кашлицата намалява.

Ефективно лечение на пневмония

Пневмония с лека степен се лекува според принципаБронхит, но с употребата на цефалоспорин и макролид. Когато умерена до тежка пневмония придобита в обществото на произход назначен цефалоспорин ( "Ceftriaxone" или "цефепим") с редица флуорохинолони ( "Ципрофлоксацин" или "Левофлоксацин"). Тези антибиотици от последното поколение широк спектър и потискат микрофлора придобита в обществото, и ефектът от тяхното използване се забелязва на втория ден от лечението.

Съвременни антибиотици от последно поколениепневмония (имената са представени по-горе) засягат патогена, потискат неговата жизнена дейност или го убиват. Първите вещества се наричат ​​бактериостатици, а вторите - бактерицидни препарати. Цефалоспорините, аминопеницилините и флуорохинолоните са бактерицидни вещества и макролидите са бактериостатици. А комбинирането на антибиотици цели не само разширяване на спектъра на активност, но и спазване на правилата за комбиниране: едно бактерицидно лекарство с един бактериостатик.

Лечение на тежка пневмония в OITR

В интензивното отделение, където може да бъдепациенти с тежка пневмония и дистрес синдром на фона на интоксикация. С основен принос за сериозността на състоянието на тези пациенти прави патогенни микрофлора, която е устойчива на повечето антимикробни средства. В такива ситуации, се прилага карбапенеми ( "Imipinem-циластатин", "тиенам", "Meropenem"), не са валидни за употреба в условията на извънболничната.

Лечение на синузит и синузит

Съвременни антибиотици от последно поколениесинузит или синузит се използват за убиване на микроби. В такива случаи може да се използва един бактерициден антибиотик. Въпреки това, при антитрис основната трудност е достъпът на антимикробното лекарство до мястото на възпаление. Следователно, най-често използваните лекарствени цефалоспоринови серии. Пример за това е "Ceftriaxone" или "Cefepime". Може да се предпише и генериране на флуорохинолон III "Левофлоксацин".

Лечение на ангина със съвременни антимикробни средства

Антибиотици от последно поколение в стенокардияназначени за същата цел. Освен това, и в синус и същите анти-микробни средства могат да бъдат използвани в сливиците. Единствената разлика е, че в случай на възпаление на сливиците може да се използва и антисептици, например, "furatsillina" - получаване на редица нитрофурани. Въпреки ангина аминопеницилините също могат да се използват успешно защитен сулбактам или клавуланова киселина ( "Amoklav" "Amoksiklav" "Ospamoks"). И лекарства трябва да се прилагат в продължение на 10-14 дни.

Терапия на пиелонефрит и инфекции на пикочно-половата система

Поради разпространението на пикочните пътищамикроби, най-новото поколение антибиотици за пиелонефрит е необходимо за лечението им. Най-голяма терапевтична стойност тук са цефалоспорините, флуорохинолоните и нитрофураните. Цефалоспорини се използват в относително по-малко тежка пиелонефрит и флуорохинолони ( "Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "Офлоксацин", "моксифлоксацин") - при влошаване на заден план имат терапията.

Най-успешното лекарство, подходящо както замонотерапия и за комбинация с "Ceftriaxone", е всеки представител на редица нитрофурани - "Furamag"). Може да се използва и хинолон - "налидксинова киселина". Последните създават високи концентрации в урината и действат активно срещу причинителите на пикочните инфекции. Също така понякога се използва гарнелоза и дисбактериоза на вагината "Метронидазол".

Резистентност към наркотиците и неговия ефект

Във връзка с постоянната промяна в генетикатаматериал на микроорганизми, главно бактерии, ефективността на много антимикробни агенти е значително намалена. Получавайки резистентност към лекарства, бактериите са в състояние да оцелеят в човешкото тяло, като посредничат за влошаването на състоянието на инфекциозните заболявания. Това принуждава изследователите да търсят и въвеждат в действие нови антибиотици от последно поколение.

Общо за периода на антимикробнотоВ медицината вече има около 7 000 вещества, които се използват по известен начин. Някои от тях са излезли от употреба поради клинично значими нежелани реакции или поради това, че микробите са придобили резистентност към тях. Защото днес в медицината се използват около 160 лекарства. Около 20 от тях са антибиотици от последно поколение, чиито имена често се появяват в медицинските наръчници за антимикробна терапия на инфекциозни заболявания.