Катетеризация на пикочния мехур

Катетеризация на пикочния мехур - медицинска манипулация, която се състои в въвеждането на катетър в кухината на пикочния мехур. Тази манипулация се извършва с диагностична и терапевтична цел.

Показания за катетеризация:

- екскреция на урина с остро задържане на уриниране;

- измиване или вливане на пикочния мехур;

- лечение на заболявания на пикочния мехур чрез въвеждането на лекарства в неговата кухина;

- вземане на проби от урина за изследване, ако е невъзможно да се получи чрез обичайния метод.

Може да се извърши катетеризация на пикочния мехурмек или твърд катетър. Мекият катетър се нарича еластична гумена тръба с дължина 25-30 см и диаметър от 0,3 до 10 мм, което съответства на размери от 1 до 30, съответстващи на различни ширини на уретрата. От едната страна на мекия катетър има слепен заоблен край с овална дупка отстрани. С този край катетърът се вкарва в отвора на уретрата. От друга страна, катетърът има наклонена резба и фуниеобразно удължение, предназначено за лесно свързване със спринцовката, когато е необходимо да се вкарат лекарства в пикочния мехур.

От него се състои твърд метален катетърдръжка, стъбло и клюн. Единият край на твърдия катетър е закръглен, слепен, с два отвора с овална форма. Дължината на катетъра за мъже е 30 см, а за жените - 15 см. Катетеризирането на пикочния мехур, извършено с помощта на метален катетър - е сложна медицинска манипулация.

Най-често катетеризацията се извършва от мекакатетър. Катетеризирането на пикочния мехур с мек катетър е кърмеща процедура. Преди употреба, катетърът се стерилизира чрез кипене. Въвеждането на катетъра се извършва след предварителна подготовка, която се състои в обработката на ръцете на медицинската сестра и тоалетната на външните гениталии и уретрата на пациента. Заобленият край на мекия катетър се смазва със стерилно растително масло и внимателно се въвежда във външния отвор на уретрата и след това в пикочния мехур. След поставянето на катетъра от външния му край урината се освобождава, което показва, че катетърът е поставен правилно и е разположен в пикочния мехур. Когато потокът от урина намалява и започва да се откроява бавно, е необходимо леко да се натисне върху областта на проекцията на пикочния мехур. Когато остатъците от урина се освобождават, катетърът бавно се изтегля от уретрата.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжетее по-трудно да се изпълни, отколкото при жените, тъй като уретрата в тях има дълга дължина и образува две малки физиологични стеснения, които пречат на въвеждането на катетъра.

Провеждането на катетеризацията може да доведе до развитие на усложнения, които включват:

- кървене, което се развива при травмата на уретралната лигавица;

- инфекция на уретрата в резултат на неспазване на правилата на асептиката, което води до развитие на възпалителни заболявания на пикочната система;

- уросепсис с бързо усвояване на заразената урина в кръвообращението през увредената лигавица на уретрата.

За да се предотврати възможно развитиебактериални усложнения след катетеризацията на пикочния мехур, главно в случаите, когато се повтаря, кухината на пикочния мехур се промива с разтвор на фурацилин или риванол. Понякога с превантивна цел се предписват антибактериални лекарства.

В някои случаи съществува необходимост от повторна катетеризация или поставяне на катетър, който ще остане в пикочния мехур за дълго време.

Ако катетеризацията на пикочния мехур не е възможнав резултат на увреждане на уретрата или я притискане с аденома на простатата, извършване на супрапубично пробиване на пикочния мехур или създаване на изкуствен отвор за цистостомията за поставяне на цистостомична тръба.